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望形體

編輯時間:2018-10-22   來源:m.zyvp.cn  

  望形體

  主要觀察病人形體的強弱胖瘦、肢體、體型等情況。

  強指身體強壯,弱是身體衰弱。如骨胳租大,胸廓寬厚,肌肉充實,皮膚潤澤等,兒強壯的征象;骨胳細小,胸廓狹窄,肌肉瘦削,皮膚枯燥等,是衰弱的征象。形體強壯者,內臟堅實,氣血旺盛,雖病亦預后良好。形體衰弱者,內臟也脆弱,氣血多不足,體弱多病,預后較差。

  胖是肥胖,并非健壯;瘦指瘦削,亦非正常。《四診抉微》云:形之所充者氣,形勝氣者天,氣臟形者壽'。氣為氣力,無論胖瘦,凡無氣力者,即形勝氣,皆為氣不充之故,因而主天;有氣力者,皆氣勝形,故主壽。胖而能食,為形盛有余;肥而食少,是形盛氣虛,多為脾盤有痰;形瘦食多,為中焦有火;形瘦食少,是中氣虛弱。瘦人肉消著骨,即《內經》所謂:“大骨枯楠、大肉陷下”,此為氣液干枯,臟腑精氣衰揭,胖人大腹便便,每易聚溫生痰,易患中風暴厥之癥。肥人多中風,是因形厚氣虛,難以周流,而多郁滯生痰,痰噩氣塞成火,故易患暴厥。瘦人陰虛,血液衰少,相火易亢,故易患勞嗽。

  至于“雞胸”、“龜背”、“籮圈腿”等畸型,多屬先天稟賦不足,腎之精氣虧損,或后天失養,脾胃虛弱。亦有胸如圓桶狀,多為素有伏飲積痰,以致肺氣耗散,或傷及腎氣,致腎不鋪氣。若胸廓扁平者,多屬肺腎陰虛或氣陰兩虧。若單腹腫大,四股反瘦,為瞰脹,多屬肝郁或脾虛,以致氣滯水停血痕。腹腫脹者,病氣有余;腹消減者,形氣不足;腹皮甲錯,著于背而成深凹者,多屬胃腸干癟,為臟腑精氣衰敗之惡候。脊骨如鋸日脊冊,亦屬臟腑精氣虧損已。

  關于體型,則與體質有關,往往代表陰陽氣血等稟賦特點,在一定程度上,反映了對疾病的易感受性。早在《內經》中就對體質、體型與疾病的關系做了探討,如《素問》的“異法方宜論步”,《靈摳》的“通天篇”, “壽天剛柔篇”、“陰陽二十五人篇”等等,都有較詳細的闡述。但這一問題比較復雜,至今仍是研究的課題。有一點是可以肯定的,即外部形態與內部構造有一定聯系,而內部構造又決定了生理功能,因而體型特點,從某個側面反映了體質特點,而特定的體質,又往往易患某些特庭的疾病。如上述對胖人瘦人的認識即是。比較一致的認識是可將人類體質分為陽臟、陰臟和陰陽和平三大類。陽臟人多陰虛陽盛,體型特點偏于瘦長,頭長形,頸細長,肩狹窄,胸狹長平坦,身體姿勢多前屈;陰臟人多陽虛陰盛,體型特點偏于矮胖,頭圓形,頸短粗,肩寬平,胸寬短圓形,身體姿勢多后仰;陰陽和平之人則無偏盛偏衰,氣血調勻,得其中正,故體形特點也得其中。

  總之,形體的強弱與體型,對疾病的發生及預后有一定的關系,但這不是的,還要看

  各種條件而定。

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