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舌與臟腑的關系及舌診原理

編輯時間:2018-10-22   來源:m.zyvp.cn  

舌與臟腑的關系及舌診原理
(1)舌的形態結構:舌附著于口腔底、下頓骨和舌骨,其上面叫舌背,中醫習慣稱為舌面,下面叫舌底。舌表面有粘膜層,薄而透明;粘膜上有三種舌乳頭,即:絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。在后兩種乳頭內有昧膏,所以舌有感受味覺,調節聲音,拌和食物等功能。舌的這種結掬,和五臟六腑有密切的聯系。《形色外診簡摩·舌質舌苔辨》說:“夫舌為心竅,其伸縮展轉,則筋之所為,肝之用也。其尖上紅粒,細如于粟者,心氣挾命門真火而鼓起者也。其正面白色軟刺如毫毛者,肺氣挾命門真火而生出者也。至于苔,乃胃氣之所熏蒸,五臟皆稟氣于胃,故可惜以諺五臟之寒熱虛實也。”所謂紅粒即指草狀乳頭而言,白色軟刺,是絲狀乳頭,這是舌苔的主要組成部分。可見舌的結構和臟腑氣血有密切的聯系。
(2) 舌與臟腑的關系及舌診原理:舌和臟腑的聯系,主要是通過經絡和經筋的循行聯系起來的。例如手少陰心經之別系舌本,足太陰脾經連舌本,散舌下,足少陰腎經挾舌本,足厥陰肝經絡舌本,……等等。再如足太陽之筋,其支者,別入結于舌本;足少陽之筋,入系舌本;上焦出于胃上口,上至舌,下足陽明。……這些說明五臟六腑都直接或間接地,通過經絡、經筋與舌相聯,臟腑的精氣上柴于舌,臟腑的病變也然影響精氣的變化而反映于舌象。在臟腑中,尤以心和脾胃與舌的關系更為密切。因為舌為心之苗竅,又為脾之外候,而舌苔乃胃氣之所熏藉。
舌質的血絡豐富,與心主血脈的功能有關;舌的靈活運動可調節聲音形成語言,又與心主神志的功能有關。因此,舌象首先可反映心的功能狀態。而心為五臟六腑之大主,主宰全身臟腑氣血的功能狀態,所以心的功能狀態反映了全身臟腑氣血的功能狀態。可見臟腑氣血的疾病,然通過心而反映于舌。這是舌診原理之二。
其三是舌的味覺,可影響食欲,與脾主運化和胃主受納的功能有關。而脾胃為后天之本,是氣血之化掘,對全身各部分都有舉足輕重的影響。因此,舌象不單單反映了脾胃的功能狀態,而且也代表了全身氣血津液的盛衰。然而五臟六腑之精又都歸藏于腎,腎為先天之本,其經脈系于舌,因此說五臟六腑之精氣,通過后天脾胃和先天腎臟而與舌相聯系,所以五臟六腑的病變都可反映于舌象。
(3)臟腑在舌面上的分部:中醫積千百年的經驗發現,臟腑不僅與舌有密切的聯系,而且在舌面上有相應的分野。具體劃分方法有二:一是以胃經劃分;一是以五臟劃分。
以胃經來劃分是:舌尖屬上院,舌中屬中院,舌根屬下腕。此法適用于胃病的診斷。
以五臟來劃分,各家學說略有出入。但比較一致的意見是以舌尖屬心肺,舌邊屬肝膽,中心屬脾胃,舌左邊屬肝,右邊屬膽,舌根屬腎。
臨床上應與舌質舌苔合參,不能過于機械拘泥。

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